康健园 | 警惕身体内部的“蝴蝶效应”

  

  在人体中,有一个内分泌器官外形酷似蝴蝶,虽然它所分泌的激素含量非常低,但是这只“Hú蝶”扑腾Zhuó“翅膀”在人体中就足Yǐ产生非Cháng剧烈的生理反应,它可以促进新陈代谢,增加机体产热;可以促Jìn人Tǐ生长发Yù,Yóu其对婴幼儿的智力发育至关重要;可以提高神经兴奋性,让您精神饱满、活力四射;其他如Tǐ温的维持、心跳的快慢、肠胃蠕动的强弱、Shèn至于怀孕生子,都无不与之息息相关。

  这只“蝴蝶”就是甲状腺。但是,如果平时您不注意关心它,“蝴蝶”也有生病的时候,而且这种疾病还重女轻男。

  桥本甲状腺炎(HT)起病隐匿、发Zhǎn缓慢、病程较长。这是一种以甲状腺肿大为特征的自身免疫性甲状腺炎。此病青睐于女性,特别是好发于30-50岁中青年女性,与女性自身免疫、激素水平、Kàng压能力等因素有一定的关系,但ZhèXiē只能是相关因素,其中的直接原因尚不清楚。

  因为免Yì功能紊乱,机体产生大量甲状腺相关抗体“攻击”甲状腺,甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在滤泡内的甲状腺激素释放入血,就出现“一过性甲亢”,到了疾病后期,甲状腺损伤严重,最终出现甲Jiǎn的症状。

  早期筛查及提高诊断效能对Qiáo本甲状腺炎De治疗Jù有重要意义。例如怀孕Shí期,易Fā生妊娠Hé并桥本甲状腺炎,就与甲状腺素的需Qiú量增加有关。

  桥本甲状Xiàn炎的症状很容易被人们忽视,如果出现以下症状可要引起重视。

  1. 甲状腺弥漫性增大或者质地Jiào硬。

  2. 颈部不适,有憋胀感,吞咽时有轻微梗阻感,甚至出现呼吸及吞Yè困难,声音嘶哑等。

  3. Dī代Xiè症候群:怕冷、乏力、体重增加,行动迟缓等。

  有Yǐ上情况发生时,请您及时就医诊断。甲状腺颈部触诊、抽血化验甲状腺功能、颈部B超等方法进行临床诊断。

  得了桥本Zhī甲状腺炎,患者的表现因Chù于不同Jiē段各不相同。所以具体的治疗方案一般通过观察临床症状和甲状腺功Néng的情况来决定。

  如果是仅有抗体升高ér甲Zhuàng腺功能正常,也没有其他Lín床症状时:

  治疗:一般建议长期随访即可。

  1)随访时间:建议每6个月到1年进行1次随访即可,Wú需干预。

  2)随访项目:主要为甲状腺功能测定,必要时可行甲状腺超声检Zhā。

  饮食:适当限碘,适Dàng限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

  保持心情愉悦,Duō运动。

  如果出现Qiáo本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进:

  症状:可出现双手Dǒu动、怕热多汗、烦躁易激动、心悸、失Mián多梦、体重减轻、大便次数增多等。

  Zhì疗:

  1)药物治疗:需要结合甲状腺功能检测结果来用药,如果Jìn仅表现FT3、FT4升高不明显,TSH下降不明显,持续时间短,可不给予抗甲状腺药物治疗;如果FT3、FT4明显升高,TSH下降明显,持续时间大于一周,则需要给予抗甲状腺药物治疗,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。做好定期复诊,遵医嘱合理用药。

  2)手术治疗:存在一定风险,Yǒu导致永久性甲减的严重后果,Gù一般桥本氏Jiǎ亢者应用手术进行治疗的几率较少。

  如果出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退:

  症状:主要伴随着甲状腺分泌激素减少所Zhì,有畏寒、记忆力降低、Shào汗、浮Zhǒng等病症表现。

  治疗:原则是缺什么就补什么,缺乏甲状腺激素就要补充甲状腺激素。

  1)对症治疗:Rú有贫血的可补充铁,维生素B12,叶酸等,胃Suān过低De可以补给稀盐酸改善消化功能等。

  2)替代治疗:不LùnHè病Yīn引Qǐ的甲减都应补充Zuǒ甲状腺素钠片(优甲乐)。

  优甲乐用药指导

  服用时间: 早餐前30min。

  用法: 空腹每日一次。

  用量: 成人初始剂量25~50ug/d(1/2-1片),后每2-4周增加25~50ug/d,直至Wéi持剂量。

  评价效果:由于许多患者的T3、T4水平会升高,因此血清中Cù甲状腺激素De基础浓度Shì确定治疗方法De可靠依据。长期替代者宜第6~12个月检测一次。血T3 、T4仅作参考。

  如果出现妊娠期Hé并桥本甲状腺炎:

  诊断:以Kàng体测定及超声为主。起病不明显 ,病程较长 ,常表现乏力困倦 、食欲减退 、畏寒 、反应迟钝 、表情淡漠 ,严重者现粘液性水肿等症状。

  患有桥本的育Líng期妇女孕前要需检查甲状腺功能,及时诊治,可减少怀孕难度、妊娠期并发症等。

  问答一:关于终生用药问题

  Huàn者:医生我得了这个疾病会终身服药吗?

  医生:是否需要终生用药,需要根据具体情况来具体判断,比如说是永久性甲减,Jiù要终身口服甲状腺激素替代治疗,也就是口服优甲乐Tì代治疗。

  问答二:关于停Yào问题

  患者:我甲状腺Gōng能正常是不是就可以停药了呢?

  医生:不可以。优甲乐只是补充了身体缺乏的甲状腺激Sù,并未从根Běn上治好导致甲状腺激素Quē乏的病根。一旦停药,甲状腺激素就会不足,原本恢复正常的甲Gōng会再Duó出现异常。所以是不能随意停药的呀。

  问答三:关于饮食和Shēng活

  患者:那我平时生活,饮食上要注意什么Ní?

  医生:饮食:不多吃卷心菜或紫甘蓝;少吃海带,紫菜等海产品及含碘的食物;少吃辛辣食物。不揉捏甲状Xiàn;不刻Yì加Dà含碘食物Shè入,正常饮食就好。

  Shēng活:注意休息,避Miǎn熬夜劳累,保持心情愉快,避免紧张,保证充足的睡眠。

  注意了!特别Yào避免Yǐ下有害行为:

  ①压力过大;

  ②摄碘过多;

  ③X线照射;

  ④感冒或病毒感染。

  上海交通大学Yī学院附属新华医院甲状腺外科供稿